BLS y RCP Lactante (guaguas menores de 1 año)

Pasos de RCP y BLS en Lactantes:

• 1. Seguridad de la escena
• 2. Evaluar Conciencia
• 3. Gritar Pidiendo Ayuda
• 4. Posicionar a la Victima
• 5. Evaluar respiración: MES
• 6. 2 Ventilaciones de rescate
• 7. Evaluación de circulación
• 8. Compresiones Cardiacas
• 9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
• 10. Llamar 131
• 11. Reevaluar
• 12. ¿Hasta cuando debo realizar estas maniobras?
• 13. Posición de seguridad

1. Seguridad de la escena

El primer paso antes de ayudar a una victima es evaluar la seguridad de la escena. No queremos aumentar el número de victimas, por lo que es indispensable preocuparse de la propia seguridad, evaluando cosas como: fugas de gas, tráfico, fuego, corriente eléctrica o cualquier otra cosa que ponga en riesgo nuestras vidas

2. Evaluar Conciencia

En un lactante esto lo realizaremos estimulando la planta de los pies (a través de palmaditas en las plantas), lo que debería hacerlo despertar, moverse y/o llorar. De no obtener respuesta, sabremos que la victima esta inconsciente

3. Gritar Pidiendo Ayuda

Siempre es útil tener a otra persona que nos ayude.
Si llega alguien mas, mandelo a llamar al 131.
Si esta solo, y nadie llega a su pedido de auxilio, a diferencia de las victimas adultas, usted no deberá llamar de inmediato, si no que continuara con los siguientes pasos, dentro de los cuales se indicara el momento de realizar la llamada a emergencias.

4. Posicionar a la Victima:

Para esto posicionamos a la victima con la maniobra frente-mentón.
Esta es una simple maniobra de extensión cervical, que permitirá en muchos casos desobstruir la vía aérea de la victima.
Su realización es de vital importancia ya que en estados de inconciencia, la lengua tiende a descender, obstruyendo su vía aérea.
Esta sencilla maniobra puede salvar la vida de una persona.

Precauciones:
- Apoyar las manos solo en la frente y mentón ("pera") de la victima, sin apretar partes blandas.
- No presionar parte anterior ni posterior de cuello
- Especial cuidado en pacientes en los que se sospecha trauma (idealmente no realizarla)
- A diferencia de niños y adultos, en los lactantes de debe tener especial cuidado en no hiperextender (no extenderlo demasiado) el cuello, lo que también obstruirá la vía aérea.

5. Evaluar respiración: MES

El siguiente paso consiste en saber si el lactante esta respirando.
Para esto acercamos nuestro oído a la boca de la victima, mirando hacia el pecho de la misma y evaluamos con el MES:
M = mirar si el pecho de la victima se levanta
E = escuchamos su respiración
S = sentimos su respiración en nuestra cara.

En el caso de que la victima respire, la pondremos en la posición de seguridad.
Si determinamos que no hay respiración, procedemos con los siguientes pasos

Casping o Jadeos: Muchas personas al entrar el un Paro Cardio Respiratorio presentan jadeos o casping, los cuales no serán considerados como respiración. En otras palabras, los jadeos no cuenta ni como respiración ni movimiento, es igual a que no estuviese respirando.

6. 2 Ventilaciones de rescate

Entregaremos 2 respiraciones boca a boca-nariz, a diferencia de las victimas adultas o niños, con mi boca debo cubrir tanto la boca como l nariz del lactante.
Estas deben ser suaves y lentas, de aproximadamente 1 segundo de duración, entregando el volumen necesario para que el pecho de la victima se levante.

Con los lactantes se debe tener especial cuidado en este ultimo punto, ya que el volumen de aire que requieren es mucho menor al de una victima adulta, por lo tanto procure que las ventilaciones sean LENTAS y SUAVE, y solo hasta que el pecho se levante.

Si el pecho de la victima no se levanta, debemos re posesionar la cabeza de la victima y proceder a dar la segunda ventilación, tanto si tras la segunda ventilación se levanta o no se levanta el pecho de la victima, procedemos con los siguientes pasos.
En otras palabras, son 2 intentos de ventilación y no necesariamente 2 ventilaciones efectivas.

Lo ideal para realizar respiración boca a boca es contar con dispositivos de barrera que se encuentran a la venta en algunas farmacias, pese a lo cual, la posibilidad de contagio de alguna enfermedad es bastante baja. De no contar con medios de barrera, y de no querer realizar respiración boca a boca, se deberá proseguir con los siguientes pasos, ya que son efectivos aun sin dar las ventilaciones (dejando en claro que siempre es mejor realizar la secuencia completa)

7. Evaluación de circulación

¿Como saber si el corazón de una persona esta funcionando o si necesitamos ayudarlo y realizar el masaje cardiaco?
El pulso dirán muchos, pero esta seria una respuesta incorrecta, ya que se ha demostrado que el personal no entrenado para esto, que no lo practica en forma diaria (como médicos, enfermeras, paramédicos, etc), sentirá su propio pulso y creerá falsamente que la persona tiene circulación.
Es por esto que se utilizan los Signos indirectos de circulación:
- Respiración
- Movimiento
- Tos
Los cuales habremos ido evaluando en los pasos anteriores.
De no haberlos presentado, procedemos con el masaje cardiaco.

8. Compresiones Cardiacas

Posición:
Ponga al lactante sobre una superficie dura y firme, idealmente sobre una mesa y usted se debe colocar a un lado de la victima.

A diferencia de adultos y niños, usaremos tan solo los dedos y no el talón de la mano.
Elija los 2 dedos de su mano que sean de tamaño más similar: índice (2°) y medio (3°) o medio (3°) y anular (4°). Procure no tener las uñas demasiado largas.
Los 2 dedos se deben posicionar en el centro del pecho de la victima, justo por debajo de la línea entre sus pezones (tetillas), sobre el esternon (hueso duro en el centro del pecho), cuidando no presionar el apófisis xifoides (pequeño hueso al final del pecho, donde empieza la boca del estomago).
La segunda mano, a diferencia de las victimas adultas, NO ira sobre la primera (ya que en un niño requiero menos fuerza), si no que ira en la frente del niño, manteniendo la posición de extensión, pero cuidando no presionarla junto a las compresiones torácicas.
La mano y los dedos deberan estar rectaos sobre el pecho del lactante (formando un ángulo de 90° entre la fuerza ejercida y el tórax de la victima)

¿Con cuanta fuerza se debe comprimir? Se debe comprimir entre 1/3 y la mitad del diámetro anteroposterior del torax de la victima.
En otras palabras, si desde la espalda al pecho de la victima ahí 6 cm, yo comprimiré cada vez entre 2 y 3cm.

OJO: después de cada compresión, debo descomprimir totalmente el tórax, pero sin separar mis dedos de la victima ("dejar de apretar pero sin dejar de tocar el pecho")

A que velocidad, frecuencia o ritmo?
A una velocidad de 100 compresiones por min. (100/min), lo que es un poco mas rápido que 1 vez por segundo

Cuantas veces?
30 compresiones cada 2 ventilaciones (30/2)

9. Ciclos de Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

Si determine que no hay pulso ni circulación, debo realizar RCP.

Un ciclo de RCP se conforma por:
- 2 Ventilaciones (recuerde posicionar vía aérea antes de dar ventilaciones)
- 30 Compresiones

Debo realizar 5 Ciclos de RCP (lo que es aproximadamente 2 minutos de RCP) y luego Llamar al 131.

10. Llamar 131

Si al terminar los 5 ciclos de RCP (aprox. 2 min.) el niño no ha vuelto a respirar y no habia nadie como para que llamara antes al 131, debo realizar inmediatamente esta llamada.
Si el lactante estuvo en paro (no respiraba), comencé los Ciclos de RCP, ha vuelto a respirar y lo puse en posición de seguridad, o incluso si ha recuperado la conciencia, debo llamar inmediatamente al 131, ya que hay gran probabilidad de vuelva a entrar el Paro Cardio Respiratorio

Se marca 131, tanto desde teléfonos fijos como celulares
La llamada la puedes realizar tú mismo, o indicarle a alguien más en la escena que la realice para que puedas seguir con los siguientes pasos. De hacer esto ultimo, debes entregar una orden clara y directa, especificando que deben llamar al 131 y mirando a los ojos y apuntando a la persona que le asignas dicha responsabilidad.

Números de emergencia en chile, Todos parten con 13-:
Ambulancia (A=1) = 13-1= 131
Bomberos (B=2) = 13-2= 132
Carabineros (C=3) = 13-3= 133

Luego de realizar la llamada, debo volver donde el niño y reevaluar.

11. Reevaluar

Después de 5 ciclos de 2 ventilaciones y 30 compresiones, y tras haber realizado la llamada al 131, debo volver al paso 5 (MES) y continuar sucesivamente con los siguientes pasos. (Paso 6' 7' 8'9'10'11'6'...sin repetir la llamada al 131).

12. ¿Hasta cuando debo realizar estas maniobras?

3 Opciones:
- Hasta que la victima comience a respirar (posición de seguridad)
- Hasta que llegue el personal de rescate (ambulancia)
- Hasta que el agotamiento físico le impida continuar

13. Posición de seguridad

Un lactante que respira, pero esta inconsciente, de debe tener en brazos y poner de lado, a fin de evitar que obstruya su vía aérea y/o se ahogue en el caso de que vomite.
Al tener a un lactantes en posición de seguridad, debo prestar especial atención a su respiración, hasta que llegue el personal de rescate, ya que en cualquier momento se podría detener (lo que se vuelve extremadamente probable en el caso de que la victima ya halla sufrido un paro cardiaco).
En el caso de que la victima deje de respirar, tendré que ponerla nuevamente sobre una mesa, y reiniciar los ciclos de reanimación cardiopulmonar.